Un outil interactif d’aide à la consultation des MG / Fiche 3 – Soins et traitements
Soins et traitements
Les résultats des focus groups et entretiens menés auprès des PVVIH nous ont montrés que certain·es patient·es pensent que les traitements sont responsables des problèmes liés à leur sexualité et les amènent à arrêter leur traitement sans en avertir leur médecin. Il est important d’en parler avec les patient·es afin de comprendre quelles sont les difficultés sexuelles et quand cela a commencé. Les problèmes sexuels peuvent avoir un certain nombre de causes différentes.
Il est important de s’assurer que la personne a bien compris le traitement ARV sur le virus et ses effets secondaires éventuels notamment sur la santé sexuelle et qu’elle ne confonde pas indétectable avec guérison.
Assurez-vous que la personne adhère à son traitement ARV (prise, continuité) afin qu’elle soit indétectable et qu’elle ne transmette plus le VIH (brochures I=I en différentes langues )
POINT D’ATTENTION ET QUESTIONS
⇒ Votre traitement ARV
→ Connaissez-vous le nom de vos médicaments ARV ?
→ Avez-vous des difficultés à prendre vos médicaments (environnement familial, vie en collectivité (home, centre d’accueil pour demandeurs d’asile,…) oubli, saut de prise, arrêt sans en parler au médecin ?
Faites le point, avec votre patient·e, sur son traitement ARV dans le carnet de santé
Il est important de laisser émerger la plainte ou la demande d’aide. En effet, le fait d’être indétectable change tout concernant la sexualité des PVVIH, il est important de les aider à rétablir la relation à l’autre.
L’écoute active permet de repérer des éventuels problèmes liés aux troubles sexuels et de recueillir les attentes liées à la sexualité, elle permet parfois de recueillir des pratiques de soins alternatives mises en place par le·la patient·e (exemples : automédication, utilisation de plantes intravaginale).
⇒ Demandez si la personne a d’autres pathologies
(ménopause précoce, diabète et autres) et évaluez leur impact sur la santé sexuelle, le bien-être et la qualité de vie du·de la patient·e ainsi que leur prise en charge correcte ou non.
→ Êtes-vous soigné·e pour d’autres maladies ? Cela nous permettra de voir ensemble si cela peut avoir un impact sur votre sexualité.
⇒ Le traitement peut entraîner des effets secondaires
notamment sur la santé sexuelle (manque de libido, blocage, panne, douleurs lors des rapports…) qui peuvent amener certaines personnes à l’arrêter. Parfois, la peur de développer ces effets secondaires suffit à ne pas adhérer complètement à son traitement. Attention les effets secondaires peuvent être liés plutôt aux comorbidités (voir page 64 à 66 brochure « Vivre avec le VIH ») ou peuvent être d’origines psychologique et influencer la santé sexuelle.
→ Avez-vous des difficultés avec les effets secondaires ? N’hésitez pas à aborder des questions plus intimes avec moi…
→ Pouvez-vous m’en dire plus ? Racontez moi…
→ Pensez-vous que vous êtes guéri·e en étant indétectable ?
⇒ Assurez-vous de voir si la personne comprend bien la notion d’indétectable/intransmissible,
ses avantages et ce que cela représente pour elle, s’il n’y a pas de confusion entre I=I et la guérison et la compréhension de l’importance de continuer à prendre correctement son traitement pour maintenir la charge virale indétectable :
→ Savez-vous si vous êtes indétectable et ce que cela veut dire exactement ?
→ Pensez-vous que vous êtes guéri·e en étant indétectable ?
→ Avez-vous des questions ou des inquiétudes sur votre charge virale ?
⇒ Le suivi des IST
si la personne a été dépistée pour une IST, voyez avec elle si les traitements ont bien été pris et faites le suivi ensemble.
⇒ Voyez ensemble quelles sont les pratiques de soins en dehors des médicaments
(compléments alimentaires, plantes et soins traditionnels etc…) qui pourraient avoir des interactions avec les traitements ARV. (pratiques culturelles de soins)
Voyez ensemble le contexte, la durée et la fréquence d’usage :
→ Vous arrive-t-il de vous soigner avec des médicaments sans ordonnance ou qui n’ont pas été prescrits par votre médecin ?
→ Utilisez-vous d’autres traitements tels les plantes ? Cela m’intéresse de mieux connaître et comprendre …
⇒ Refaite un point avec la personne
et voyez si vous avez répondu aux demandes et si la personne a compris. Vous pouvez envisager le carnet de santé avec votre patient·e. Vérifiez si tout est bien compris, prise des traitements, les soins et les rendez-vous.
→ On refait vite ensemble le point, voir si je vous ai bien compris et si j’ai répondu à vos questions ?
→ Voulez-vous que je rappelle comment et quand prendre vos traitements ?