Un outil interactif d’aide à la consultation des MG / Fiche 4 – Droits, accès, discriminations
Droits, accès et discriminations
Les situations de non-droit, les discriminations internes aux communautés de vie, la stigmatisation et la discrimination dans le milieu médicale, les difficultés d’intégration dans un contexte culturel nouveau compromettent leur accès aux soins et aux traitements, à l’aide sociale et à la prévention et accentuent leur exposition au risque de transmission des IST et du VIH.
Dès lors, il est important d’aider la personne à comprendre et à gérer la transition dans un nouveau contexte de vie face aux difficultés et d’en tenir compte lors des propositions de soins afin de s’assurer que la personne pourra les mettre en place .
Les thématiques à aborder
Les personnes migrantes sont plus susceptibles de vivre en situation de précarité. Précarité qui peut prendre différentes formes : économique, sociale (accès à l’aide sociale, à un logement adapté), administrative (situation de séjour, pas d’affiliation à une mutuelle) ou juridique (perte des droits au séjour, recours juridique). Cette situation entrave l’accès aux soins et aux traitements
-> Comprendre et prendre en compte la situation globale du ou de la patient·e fait partie du travail du ou de la médecin généraliste. En cas de besoin, informez votre patient·e sur les services d’aide ou de soutien existants et orientez-le vers les services adéquats.
En Belgique, les personnes vivant avec le VIH continuent de faire l’objet de rejet et de discriminations dans tous les domaines de la vie quotidienne. Pourtant, il existe des dispositions légales du droit commun à l‘encontre de ces discriminations, dont les personnes séropositives ne sont pas toujours au courant ou qu’elles connaissent mal.
-> Plus d’infos sur les droits des personnes vivant avec le VIH
Les discriminations et la stigmatisation internes aux communautés de vie ou spécifiques au milieu médical ainsi que les difficultés d’intégration dans un contexte culturel nouveau compromettent l’accès aux soins et aux traitements des personnes migrantes vivant avec le VIH et même l’accès à l’aide sociale et à la prévention. Cela amène certain·es patient·es, par exemple, à cacher leur traitement ou à l’arrêter pour ne pas être suspecté·es par la famille ou par la communauté. D’autres préfèrent se soigner dans une autre ville.
Points d’attention et questions
⇒ Évaluez avec la personne si la situation de séjour et les conditions de vie pourraient empêcher la prise correcte des traitements
ou la prise de risque pour les autres IST et informez sur les services d’aide ou de soutien existants :
- Quelle est votre situation sociale ? Avez-vous accès au séjour, dépendez-vous de l’AMU, du CPAS, ?
- Comment cette situation influence-t-elle votre santé et comment (stress, peur, anxiété, auto-stigmatisation, auto-exclusion) ?
- Connaissez-vous des associations d’aide et d’accompagnement sociale et juridique ?
- Connaissez-vous des associations pour les PVVIH ?
⇒ Demandez si la personne a une couverture médicale
(mutuelle en ordre, Aide Médicale Urgente AMU ou une aide sociale). Référez-la vers les services habilités en cas de besoin.
- Nous allons adapter vos soins à votre situation sociale et voir ensemble ce qui convient le mieux à votre situation de vie
⇒ Voyez avec à la personne si elle connait les services ou les associations d’aide
ou d’accompagnement des PVVIH et encouragez-la à prendre contact en cas d’isolement
- Êtes-vous d’accord qu’on contacte ensemble une association ?
- Y-a-t-il quelqu’un de votre entourage qui connait votre situation de santé et en qui vous avez confiance et qui pourrait vous accompagner ?
⇒ Voyez avec la personne si elle subit des situations de discriminations,
de rejets ou des attitudes négatives qui pourraient l’empêcher de consulter ou d’avoir confiance dans les services de soins :
- Comment cela se passe-t-il quand vous devez aller dans une structure de soins ?
- Avez-vous déjà eu une expérience négative ou un refus de soins par rapport à votre séropositivité ?
⇒ Demandez à votre patient comment il·elle vit son statut sérologique au sein de sa famille ou dans sa communauté.
Vérifiez ainsi si il·elle ne subit pas de rejet ou de stigmatisation. En cas d’impact sur sa santé physique ou mentale, proposez-lui un accompagnement psychologique. Ou une rencontre avec les associations de PVVIH (par exemple Espace Mandela ou Action Plus de la Plateforme Prévention Sida)
- Avez-vous le soutien de votre entourage (famille, amis, partenaire…) ?
- Pouvez-vous parler de votre maladie à votre entourage ?
- Subissez-vous des violences, de la discrimination, du rejet de vos proches ?